CRISE D'ANGOISSE



situation d'urgence soulevant constamment le diagnostic différentiel avec plusieurs pathologies somatiques

Tableau clinique
- survenue spontanément (parfois dans une situation anxiogène)
- début brutal (<10 min) avec résolution rapide (quelques minutes à <2h)
- dimension somatique : oppression thoracique, palpitations, tachycardie, accès de rougeur ou de pâleur, spasmes digestifs , diarrhée, hoquet, dyspnée, hyperventilation,, douleurs abdominopelviennes, polyurie, crampes musculaires tremblements, sudations, bouche sèche...
- dimension sensorielle : sentiment de dépersonnalisation (vide intérieur) et de déréalisation (illusions visuelles ou auditives, vertiges…)
- dimension cognitive : malaise intense, impression de catastrophe imminente
- dimension comportemental : arrêt de l'activité en cours, recherche d'un remontant (alcool), ou calmant (médicament), besoin de présence ou de réassurance...

Diagnostic différentiel
Il faut exclure une série de pathologies organiques selon le tableau clinique :
Arythmie cardiaque
Insuffisance coronaire
Crise hypertensive
Trouble endocrinien
Asthme
BPCO
Embolie pulmonaire
Sevrages de médicaments, alcool, café
Intoxication…

Traitement de la crise
Purement symptomatique
Benzodiazépines : alprazolam (Xanax^R) : 0,25mg
Isolement au calme, réassurance de l'entourage
Relaxation
Si crises répétées : prise en charge par psychiâtre

Traitement à long terme
- Benzodiazépines
- Inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine : fluoxétine (Prozac^R) 10 à 20 mg/j
- Psychothérapie